输卵管子宫内膜异位症与不孕

输卵管子宫内膜异位症是一种特殊的疾病，它可以在输卵管的两个不同部位发生，这两个部位分别是输卵管的粘膜层和浆膜面。这种疾病因其独特的发病部位，会带来不同的后果。

当异位子宫内膜出现在输卵管粘膜层时，特别是在输卵管峡部或间质部粘膜处，病变可能导致输卵管管腔完全被子宫内膜样组织阻塞。这种情况会使输卵管失去正常功能，与单纯的子宫内膜向输卵管间质部延伸有所不同。后者不会阻塞输卵管腔，只是会让管腔轻微偏离正常位置。当在妊娠或受到外源性激素刺激时，输卵管粘膜内的间质细胞会呈现蜕膜变，上皮细胞则可能出现Arias-Stella反应。与此输卵管粘膜内也可能出现类似卵巢巧克力囊肿的病变，包括大量含铁血黄素沉积，伴随组织细胞反应和纤维化。

另一方面，如果异位子宫内膜出现在输卵管浆膜面，那么可能会导致反复病灶内出血和纤维化。这会引起周期性腹痛，甚至可能因为疤痕收缩导致输卵管扭曲变形，严重影响生育能力。

在诊断时，如果输卵管肌层出现腺体和子宫内膜样间质细胞，需要与峡部结节性输卵管炎进行鉴别。如果除了肌层外，还同时有浆膜面异位子宫内膜组织，或者腺上皮缺乏纤毛细胞，形态类似于子宫内膜上皮，且在腺体周围存在间质细胞，那么可以确诊为输卵管子宫内膜异位症。

对于这种情况，我们需要深入了解并重视其影响。输卵管子宫内膜异位症不仅可能影响女性的生育能力，还可能引发一系列的身体不适。及早发现、准确诊断并接受适当的治疗是非常重要的。