一、病因排查与基础检查
1. 女性检查重点
卵巢功能评估：月经第2-5天检测激素六项（FSH>10IU/L提示储备下降）及AMH值（[5][10][[2][4][12[10][1237[8][10][12<1.1ng/ml可能卵巢早衰）12]。
输卵管检查：三维超声造影（准确率92%）或宫腹腔镜联合术，尤其关注剖宫产史导致的瘢痕、粘连问题]。
宫腔环境：宫腔镜检查子宫内膜息肉、粘连等器质性病变]。
2. 男性检查重点
精液分析：禁欲-天后检测，前向运动精子≥32%为正常，精索静脉曲张需排查]。
二、针对性治疗方案
1. 药物治疗
促排卵：如来曲唑适用于排卵障碍患者，周期妊娠率约22%。
内分泌调节：多囊卵巢综合征需调整LH/FSH比值，甲状腺功能异常需同步干预。
2. 手术治疗
输卵管疏通：宫腹腔镜联合术对输卵管粘连有效率85%，术后需避孕1-2个月。
子宫病变处理：如切除肌瘤、分离宫腔粘连等。
3. 辅助生殖技术
人工授精（IUI）：适用于输卵管通畅但精子质量轻度异常者，成功率18-25%。
试管婴儿（IVF）：38岁以下女性成功率可达55%，三代技术可筛查遗传病。
三、心理与生活方式干预
心理疏导：焦虑情绪可能加重不孕，正念训练或心理咨询可降低皮质醇水平23%。
生活习惯：限酒、均衡饮食（推荐地中海饮食模式）、保持规律睡眠。
四、高龄家庭特殊建议
35岁以上女性若半年未孕需尽早检查，40岁以上IUI成功率仅5-8%，建议直接考虑IVF。
若上述治疗无效，可结合中医调理（如针灸、滋肾育胎丸）改善内膜容受性。
