替诺福韦会不孕不育吗

一、对男性生育的影响

1. 总体安全性较高

多数研究表明，男用替诺福韦对精子质量和生育能力无明显负面影响。动物实验显示，即使以10倍人用剂量给药，也未观察到对生育能力或早期胚胎发育的影响。临床中富马酸替诺福韦二吡呋酯（替诺福韦前药）对人类DNA聚合酶抑制轻微，生殖毒性报道极少。

2. 潜在风险需关注

少数研究指出，长期用药可能暂时降低精子活力或增加形态异常率，但停药后通常可恢复。建议备孕前检查精子质量，并在医生指导下调整用药。

二、对女性生育的影响

1. 备孕与孕期用药需谨慎

女用替诺福韦期间怀孕可能存在风险。虽然该药妊娠安全等级为B级（动物实验无风险，人类数据有限），但部分研究提示其可能通过胎盘影响胎儿骨骼发育或增加神经管畸形风险。若需怀孕，建议在医生指导下停药3个月后再备孕。

2. 疾病控制优先

对于乙肝或艾滋病患者，停药可能导致病毒反弹，反而危害母婴健康。此时需权衡利弊，在严密监测下继续用药，并选择对胎儿更安全的剂型（如替诺福韦分散片）。

三、综合建议

替诺福韦本身不直接导致不孕不育，但个体差异和用药管理是关键。科学备孕需结合医学评估与个性化方案。