不孕需要宫腔镜检查吗

不孕是否需要宫腔镜检查，需结合具体病因和临床情况综合判断。以下是需要宫腔镜检查的主要情况及注意事项：

一、需进行宫腔镜检查的情况

1. 超声提示宫腔异常

若B超显示宫腔内有息肉、粘连、黏膜下肌瘤等占位性病变，或子宫内膜回声/厚度异常，需通过宫腔镜进一步确诊并治疗。

2. 反复胚胎移植失败或流产

移植优质胚胎多次未着床，或出现反复生化妊娠、自然流产（≥3次），需通过宫腔镜评估宫腔形态、内膜容受性，并排查子宫内膜炎等潜在问题。

3. 不明原因不孕

排除排卵、输卵管等因素后，若仍无法明确不孕原因，宫腔镜可检查输卵管开口是否粘连，并在镜下进行通液或导丝疏通。

4. 其他适应症

包括异常子宫出血、疑似子宫畸形（如纵隔子宫）、宫内节育器异常等。

二、无需常规检查的情况

1. 排卵因素导致的不孕

若明确为排卵障碍（如多囊卵巢综合征），通常无需优先进行宫腔镜检查。

2. 初步检查无异常

超声显示宫腔形态正常且无其他高危因素时，可暂缓宫腔镜检查。

三、注意事项

1. 禁忌症

急性生殖道感染、严重脏器疾病、妊娠期、近期子宫手术史等情况禁止检查。

2. 风险提示

宫腔镜可能存在感染、子宫穿孔、水中毒等并发症，需在医生评估后谨慎选择。

宫腔镜并非所有不孕患者的必查项目，但对宫腔病变或反复妊娠失败的患者至关重要。建议先完成男方精液检查及女方基础评估（如排卵监测、输卵管造影），再根据结果决定是否需宫腔镜。