子宫内膜增生导致不孕

试管婴儿 2025-08-15 10:36试管婴儿www.buyunw.cn

1. 内膜结构异常

增生的子宫内膜往往过厚或质地松软，类似"土壤过厚"，使受精卵难以稳定着床。同时可能伴随局部血供异常，影响胚胎营养获取。若存在不典型增生（癌前病变），内膜容受性进一步恶化，着床成功率更低。

2. 内分泌紊乱

常伴随雌激素和孕激素失衡，干扰卵泡发育和排卵功能，导致无优质卵子排出。部分患者合并多囊卵巢综合征（PCOS）等基础疾病，加剧生育障碍。

3. 并发症风险

未治疗情况下怀孕可能增加流产（28%-43%）、早产或胚胎停育风险，尤其合并子宫内膜息肉或炎症时更显著。

1. 药物治疗

孕激素疗法：口服醋酸甲羟孕酮（10-20mg/d）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），逆转率可达89%-96%，推荐作为一线方案。

辅助生殖技术（ART）：对治疗后仍有生育困难者，IVF-ET临床妊娠率（62.7%）显著高于自然妊娠（35.1%）。

2. 手术治疗

宫腔镜息肉切除或诊刮术适用于局部病变，术后需配合孕激素维持。

无生育需求且伴不典型增生者，建议子宫切除以防癌变。

监测指标：治疗期间需定期宫腔镜复查，绝经后女性即使病理阴性也应每6个月超声监测。

生活方式：控制体重、避免雌激素类食物，补充纤维素可辅助改善内膜状态。

妊娠时机：建议内膜完全逆转至正常增殖-分泌期后再备孕，可降低并发症风险。

早期规范治疗下，多数患者内膜可逆转，通过药物或ART技术仍能实现生育目标，但需严格遵循个体化方案。