女性不孕的主要因素是

一、排卵障碍（种子问题）

这是女性不孕的首要原因，占比约40%。主要包括：

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：卵泡发育不成熟导致无排卵或稀发排卵。

2. 卵巢功能异常：如卵巢早衰、卵巢储备功能下降、先天性性腺发育不良等。

3. 内分泌疾病：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症、肾上腺疾病等干扰排卵。

4. 中枢性因素：过度减肥、精神压力导致的闭经，或下丘脑-垂体功能紊乱。

二、输卵管因素（通道问题）

约占不孕原因的35%-40%，常见于：

1. 输卵管阻塞或积水：多由盆腔炎、结核性盆腔炎或手术史引起，阻碍精卵结合。

2. 输卵管功能异常：伞端拾卵障碍或蠕动功能受损，即使通畅也可能导致宫外孕。

3. 子宫内膜异位症：异位病灶引发盆腔粘连，扭曲输卵管结构。

三、子宫及宫腔问题（土壤问题）

1. 子宫内膜病变：息肉、粘连、内膜炎等降低胚胎着床容受性。

2. 子宫结构异常：纵隔子宫、单角子宫等先天畸形，或肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）改变宫腔形态。

3. 宫颈因素：黏液异常、抗精子抗体或宫颈狭窄阻碍精子通过。

四、其他因素

1. 免疫性不孕：抗精子抗体或自身免疫疾病干扰受精或着床。

2. 全身性疾病：肥胖、营养不良、糖尿病等代谢异常。

3. 不明原因不孕：约占10%，可能与隐性基因缺陷或微观环境异常有关。

建议有生育困难的女性优先排查排卵功能、输卵管通畅性及宫腔环境三大核心问题，通过超声、激素检测或宫腹腔镜联合诊断。