一、对男性生育的影响
1. 病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)
精子质量:HBV感染可能引起免疫反应,导致抗精子抗体水平升高,干扰精子活动力和运动速率,从而降低精子质量。
药物影响:若男性正在接受干扰素治疗,需停药半年后才建议备孕;其他抗病物(如核苷酸类似物)通常对精子影响较小。
传染风险:病毒可通过性接触传播给伴侣,建议配偶接种乙肝疫苗并检测抗体。
2. 非病毒性肝炎(如脂肪肝、药物性肝炎)
若肝功能正常且无传染性,一般不影响生育能力;但严重肝功能损伤可能间接影响精子生成。
二、对女性生育的影响
1. 备孕条件
稳定期可怀孕:肝功能正常、病毒载量低的乙肝携带者可直接备孕;若病毒量高,需在孕晚期(28周后)抗病毒治疗以降低母婴传播风险。
急性期禁忌:肝炎急性发作期(转氨酶显著升高)或重症肝炎患者不建议怀孕,需先控制病情。
2. 母婴阻断措施
新生儿需在出生12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,并在1月龄、6月龄完成后续接种,阻断成功率接近100%。
高病毒载量孕妇需在孕24周后抗病毒治疗(如替诺福韦酯),进一步降低传染风险。
三、其他注意事项
孕期护理:乙肝孕妇需避免刺激性食物,增加高蛋白、高维生素饮食,定期监测肝功能和病毒载量。
重症肝炎处理:若妊娠期出现重症肝炎,可能需终止妊娠以保证母体安全。
综上,肝炎患者通过科学管理(如病情监测、药物调整和母婴阻断)通常可实现安全生育,但需个体化评估。