一、卵巢因素治疗
1. 排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)患者需先调节激素(如降雄治疗),再通过促排卵药物(如克罗米芬)诱导排卵,同时需配合生活方式调整(减肥、规律作息)。
卵巢储备功能下降(DOR)的高龄女性建议尽早采用辅助生殖技术(如试管婴儿),以缩短备孕时间。
2. 卵子质量改善
对于卵泡发育不良者,可通过外源性激素(如FSH)促排卵;若合并代谢问题(如胰岛素抵抗),需同步控制血糖。
二、输卵管因素治疗
1. 手术疏通
轻度输卵管积水或阻塞可通过宫腹腔镜联合手术修复,术后1年未孕则需考虑试管婴儿。
输卵管间质部严重阻塞者直接推荐试管婴儿,避免手术无效延误治疗。
2. 辅助生殖技术
试管婴儿(IVF)可绕过输卵管问题,直接体外受精后移植胚胎。
三、子宫因素治疗
1. 结构异常
子宫内膜息肉或粘连需宫腔镜切除;子宫畸形(如纵隔子宫)可通过手术矫正。
2. 内膜容受性
慢性子宫内膜炎需抗生素治疗,必要时联合免疫调节。
四、其他综合管理
男性因素:需同步评估精子质量,严重少弱精者需辅助生殖。
全身因素:肥胖、甲状腺疾病等需先控制基础病;心理压力大者建议心理干预。
治疗选择原则
年龄关键性:35岁以上女性优先考虑试管婴儿以提高成功率。
病因优先级:输卵管问题>排卵障碍>子宫因素,需按步骤排查。
建议夫妻双方共同至生殖中心全面检查,根据个体情况制定方案。