女子不孕不育诊疗指南

一、不孕不育的定义与现状

不孕不育被定义为育龄夫妇未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未获得妊娠的状态。根据统计数据，我国育龄夫妇不孕不育率已达12%-15%，约有3300万对夫妇面临生育困扰。不孕不育已同肿瘤及心脑血管疾病并列为严重危害人类健康的三大疾病，给患者造成沉重的经济负担及心理压力。

二、病因诊断与评估流程

1. 女性不孕的常见病因

女性不孕主要涉及排卵障碍、输卵管因素和子宫因素三大类：

2. 标准化诊断流程

2025年诊疗规范推荐以下评估路径：

1. 基础评估：月经史、生育史、体格检查（含体脂率监测）

2. 排卵监测：连续经阴道超声监测（准确率98%）结合激素检测

3. 输卵管检查：低辐射数字化子宫输卵管造影

4. 宫腔评估：三维超声或宫腔镜检查（可识别0.5mm级病灶）

5. 特殊检查：抗磷脂抗体谱、染色体分析等针对反复流产者

三、系统化治疗方案

1. 针对不同病因的治疗选择

2. 辅助生殖技术选择

四、生活方式与辅助治疗

1. 改善生育力的生活方式调整

2. 营养补充与辅助疗法

五、2025年医保政策与就医指南

1. 医保报销政策

2. 就诊建议

六、预防与长期管理

1. 定期检查：30岁以上女性建议每年评估卵巢储备功能（AMH检测）

2. 适龄生育：35岁前完成生育计划，高龄孕妇需加强孕前评估

3. 疾病管理：及时治疗子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病

4. 心理支持：参加专业辅导团体，减轻焦虑抑郁情绪