长期不孕做不做宫腔镜

一、宫腔镜的适用情况

1. 明确宫腔病变

若超声检查提示宫腔异常（如息肉、粘连、黏膜下肌瘤等），或反复胚胎移植失败（3次以上未着床）、反复流产（≥3次），宫腔镜可直接观察宫腔形态并处理病灶（如切除息肉、分离粘连），改善妊娠结局。

2. 排查潜在因素

即使超声显示内膜正常，但长期不孕且其他检查无异常时，宫腔镜可发现隐匿性问题（如内膜炎、微小粘连），并通过活检进一步诊断。

二、非必须检查的情况

1. 排卵或男方因素为主

若不孕原因明确为排卵障碍或精子质量问题，优先解决这些因素，无需立即宫腔镜检查。

2. 初诊患者的检查顺序

建议先完成无创检查（如精液分析、排卵监测、输卵管造影），再根据结果决定是否需宫腔镜，避免过度医疗。

三、风险与注意事项

1. 手术风险

宫腔镜可能导致子宫穿孔、感染、低钠血症等并发症，尤其是重度粘连或复杂手术时，需在经验丰富的医院操作。

2. 术后妊娠率差异

成功率因病因而异：子宫纵隔切除后妊娠率较高，而严重内膜损伤者自然妊娠率可能低于10%。输卵管疏通后也需尽快备孕，避免再次粘连。

总结建议

长期不孕患者是否做宫腔镜，需由生殖医生评估个体情况（如病史、既往检查结果）。若存在宫腔病变高风险或反复妊娠失败，宫腔镜是重要诊断和治疗手段；否则可优先选择创伤更小的检查。