男性不育是指夫妻在未采取避孕措施、有正常性生活的情况下，一年内未能使女方怀孕。要查明男性是否存在不育问题，需要进行一系列专业检查。以下是详细的检查方法和流程：
初步判断与自测方法
男性可以先通过一些简单的方法初步判断是否存在不育风险：
观察精液：正常精液量为1.5-6毫升，呈灰白色或淡黄色，有特殊腥味，液化时间通常在15-30分钟内。如果精液量过少(少于1.5ml)、颜色异常(如透明如水或带血丝)、液化时间过长(超过60分钟)或气味异常，都可能提示生育问题。
性功能评估：注意是否存在勃起功能障碍、早泄、射精疼痛或射精无力等情况。
睾丸检查：睾丸体积小于12毫升可能提示精子数量少或无精症。睾丸小而软、阴囊潮湿瘙痒也可能是异常信号。
专业医学检查项目
如果初步自测发现异常或夫妻一年未避孕未怀孕，建议进行以下专业检查：
1. 精液常规检查
这是最基础也是最重要的检查项目，包括：
精子浓度(正常≥15百万/毫升)
精子活力(A级≥25%或PR≥32%)
精子形态(正常形态≥4%)
精液量(正常≥1.5ml)
液化时间(正常≤60分钟)
pH值等指标
通常需要进行2-3次精液检查才能准确评估精液质量，因为精液参数存在自然波动。
2. 体格检查
医生会检查：
睾丸大小、质地和位置
附睾是否有硬结或压痛
输精管是否存在
是否有精索静脉曲张
阴茎发育情况(有无尿道下裂等)
3. 影像学检查
阴囊超声：检查睾丸体积、附睾情况，诊断精索静脉曲张
经直肠超声：评估精囊和输精管情况，特别适用于无精症患者
其他影像：必要时进行CT或MRI检查
4. 激素检查
通过血液检测性激素水平，包括：
睾酮
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH)
泌乳素(PRL)
雌二醇等
5. 其他特殊检查
根据初步检查结果，可能需要进行：
染色体核型分析：排查克氏综合征等遗传疾病
Y染色体微缺失检测：评估生精基因是否缺失
精子DNA碎片检测：评估精子DNA完整性(正常≤27%)
精浆生化检查：评估附属性腺功能
抗精子抗体检测：排查免疫性不育
睾丸活检：适用于无精症患者，直接检查睾丸生精功能
检查流程建议
1. 首诊评估：医生会详细询问病史，包括性生活频率、既往生育史、疾病史、手术史等
2. 初步检查：精液常规+体格检查
3. 根据结果进一步检查：
精液正常但未怀孕：考虑配偶因素或其他不明原因
精液异常：进行超声、激素、染色体等检查寻找原因
4. 夫妻共同评估：不育是双方问题，建议配偶同步检查
常见不育原因
检查可能发现的男性不育原因包括：
精索静脉曲张：最常见的可治疗原因
生殖道感染：如附睾炎、前列腺炎等
内分泌异常：如低促性腺激素性性腺功能减退
遗传因素：如克氏综合征、Y染色体微缺失等
性功能障碍：如勃起障碍、射精障碍等
环境因素：如接触毒素、辐射等
特发性不育：约60-75%病例找不到明确原因
如果检查发现不育问题，医生会根据具体原因制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术等。重要的是夫妻双方共同参与检查和治疗，才能提高成功怀孕的几率。
