不孕不育医疗范畴不孕不育在不在医保范围

试管婴儿 2025-07-24 12:57试管婴儿www.buyunw.cn

一、基本医保政策现状

1. 全国性政策

不孕不育常规诊疗(如检查、药物等)通常未被纳入基本医保报销范畴,因其属于生育相关医疗服务,不符合医保"疾病治疗"的定位。但部分促排卵药物(如溴隐亭、曲普瑞林等)已纳入医保支付。

2. 辅助生殖技术例外

全国31个省份及新疆生产建设兵团已将部分辅助生殖项目(如取卵术、胚胎移植等)纳入医保,报销比例因地而异。例如:

  • 山西:13项辅助生殖项目报销后,1.4万患者人均减负约1735元;
  • 广东:8个项目年度限额职工医保1万元、居民医保5000元;
  • 贵州:12个项目分甲乙类,个人先行自付比例10%。
  • 二、地方政策差异

    部分地区通过生育保险或门诊特病待遇提供支持:

  • 北京等4省:2023年起试点辅助生殖报销;
  • 福建:2024年9月起将试管婴儿等13项纳入医保;
  • 新疆伊犁:职工医保报销80%,居民医保70%。
  • 三、商业保险情况

  • 常规商业医疗险通常不覆盖不孕不育治疗;
  • 部分专项保险可赔付辅助生殖技术(如试管婴儿),但需满足特定条件且存在费用上限。
  • 四、政策趋势

    国家正逐步将辅助生殖技术纳入医保,2025年起治疗不孕不育药物报销比例达90%,部分省份已实现辅助生殖门诊费用参照住院标准报销。

    建议咨询当地医保局或医院生殖科获取报销细则。

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