老年性阴道炎的常识

病因

老年性阴道炎，这一常见于绝经后的老年妇女的疾病，其背后有着深刻的生理原因。随着卵巢功能的衰退，雌激素水平逐渐降低，阴道壁开始萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内的糖原含量减少。这一连串的变化导致阴道内的Ph值上升，局部抵抗力降低，使得致病菌容易入侵并繁殖，从而引发炎症。

临床表现

1. 阴道分泌物明显增多，呈现出淡黄色，严重时甚至会有血样脓性白带。

2. 外阴出现瘙痒或灼热感，检查时会发现阴道呈现出明显的老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，变得平滑且菲薄。

3. 阴道粘膜充血，出现小出血点，有时甚至会形成表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，检查时分开粘连可能会引起出血。如果粘连情况严重，甚至可能造成阴道闭锁。而当炎症分泌物引流不畅时，可能会形成阴道或宫腔积脓。

诊断

结合患者的年龄及临床表现，老年性阴道炎的诊断一般并不困难。但仍需取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。尤其对于出现血性白带的患者，需要与子宫恶性肿瘤进行鉴别，因此常规需要进行宫颈刮片。阴道壁肉芽组织及溃疡需要与阴道癌相鉴别，必要时应进行分段刮宫术或局部活检。

治疗

治疗老年性阴道炎的原则在于增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1. 通过1％乳酸或0.5％醋酸液进行阴道冲洗，以增加阴道酸度，每日一次。冲洗后局部用药，如甲硝唑或氟哌酸，每次一片，放入阴道深部，7至10日为一疗程。

2. 对于炎症较重的患者，可以辅以雌激素治疗。可以使用己烯雌酚，每晚放入阴道一次，7日为一疗程。对于顽固的病例，可以口服尼尔雌醇，该药物是雌三醇的衍生物，剂量小、作用时间长、对子宫内膜的影响小、较为安全。但需要注意的是，乳癌或子宫内膜癌患者应禁用雌激素。

这是一场与绝经后老年妇女常见的病痛老年性阴道炎的较量。理解其病因、仔细观察其临床表现、准确地进行诊断、并采取有效的治疗措施，是我们共同的目标。希望大家能对老年性阴道炎有更深入的了解和认识。