胆总管结石中药排还是手术？

患者年事已高，诊断出胆总管结石并胆管扩张半月有余。当前的症状包括寒战高热及黄疸，经过消炎和中药排石治疗后，患者情况尚待进一步观察。在此，我们邀请各位专家给予治疗建议。

①号专家指出，对于胆总管结石，如果结石大小适中且为含钙少的X线能透过的结石，可以采用保守疗法配合中医药溶石碎石促排石的办法进行处理。同时需要密切注意胆管扩张的情况，如果扩张加剧，应立即采取手术疗法。

②号专家认为，根据目前患者的症状，中药排石可能效果有限。建议进行腹腔镜手术治疗，尽管患者年龄较大，但手术恢复效果仍较好。拖延治疗可能会增加风险。

③号专家强调，患者的寒战高热和黄疸是典型的胆管炎表现。不推荐中药排石，因为这种疗法可能导致胆管炎症状加重甚至引发急性梗阻性化脓性胆管炎或炎等严重并发症。建议行手术治疗，如LCBDE或EST等微创手术，这些手术技术成熟、创伤小、恢复快。

④号专家表示，从患者的CT检查结果看，结石靠近十二指肠。经过消炎和中药排石治疗后，如果保守治疗无效，仍建议手术治疗。并且指出，手术后仍需注意结石复发的可能性。

⑤号专家则明确指出，对于胆总管结石并胆管扩张的治疗，只能考虑手术。中药治疗或药物治疗无法排出结石，且药物可能加重肝脏损害。建议行胆总管切开取石术。

最终，针对这位患者的具体情况，建议综合各位专家的意见，根据结石的大小、位置以及患者的身体状况，选择最适合患者的治疗方案。患者及家属应充分了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。