1. 初步筛查：精液常规检查
核心项目：通过手淫方式采集精液，检查精液量、液化时间、精子浓度、活力（前向运动精子比例）、畸形率等指标。需禁欲3-7天，采样后30分钟内送检。
意义：若结果正常，可能无需进一步检查；若异常（如少精、弱精、无精），则需深入排查。
2. 体格检查与病史采集
体格检查：医生会检查外生殖器发育（如睾丸大小、硬度、有无精索静脉曲张）、第二性征（胡须、喉结等），并触诊附睾、输精管是否异常。
病史询问：包括性生活频率、既往疾病（如腮腺炎、隐睾）、职业暴露（高温、辐射）、家族遗传史等。
3. 进一步实验室检查
性激素检测：若精液异常，需查睾酮、促卵泡激素（FSH）等，评估内分泌功能是否影响生精。
超声检查：阴囊彩超可观察睾丸、附睾结构，排查精索静脉曲张或梗阻；经直肠超声检查精囊、输精管。
4. 高级检查（针对严重异常）
遗传学检测：对重度少弱精或无精症患者，需查染色体核型、Y染色体微缺失，排除遗传因素。
精浆生化与碎片率：分析精浆成分（如果糖、白细胞）及精子DNA碎片率，尤其对反复流产夫妇重要。
睾丸穿刺/活检：无精症患者需穿刺取精，确认睾丸内是否有存活精子。
5. 其他辅助检查
感染指标：如支原体、衣原体、淋球菌检测，排除生殖道感染。
全身性疾病筛查：包括甲状腺功能、传染病四项（乙肝、艾滋等）。
注意事项
夫妻同查：不孕不育需结合女方检查（如排卵、输卵管通畅性）综合评估。
复检要求：精液检查建议2-3次以提高准确性，间隔2周以上。
若初步检查未明确病因，医生会根据个体情况推荐更针对性的项目（如基因检测或输精管造影）。
