多囊不孕怎么检查出来

生活知识 2025-10-01 17:09生活知识www.buyunw.cn

多囊卵巢综合征(PCOS)导致的不孕需要结合临床症状、激素检查和影像学检查综合判断,以下是主要的检查方法和诊断流程:

一、临床症状评估

1. 月经异常:如闭经、月经稀发(周期>35天)或不规则子宫出血,提示排卵障碍。

2. 高雄激素表现:多毛(如上唇胡须)、痤疮、脱发或肥胖(尤其腰臀比增高),部分患者可能出现黑棘皮症(皮肤褶皱处色素沉着)。

3. 不孕史:长期无避孕措施未孕,需结合排卵情况判断。

二、实验室检查

1. 性激素六项

  • 检查时间:月经第2-5天(闭经者可随时检查)。
  • 关键指标
  • 促黄体生成素(LH)/促卵泡素(FSH)比值≥2-3;
  • 睾酮(雄激素)水平升高;
  • 抗缪勒管激素(AMH)可能高于5-7ng/ml。
  • 2. 胰岛素抵抗相关检查

  • 空腹血糖、胰岛素水平及糖耐量试验(GTT),约70%患者存在胰岛素抵抗。
  • 三、影像学检查

    1. 超声检查(首选阴超)

  • 诊断标准:单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积>10ml。
  • 注意事项:需结合月经周期,无性生活者可选经腹或经直肠超声。
  • 2. 排卵监测

  • 通过基础体温曲线、排卵试纸或连续超声监测(至少3次)确认无优势卵泡或排卵障碍。
  • 四、其他辅助检查

    1. 腹腔镜检查

  • 适用于合并输卵管粘连或需卵巢打孔治疗的患者,可直观评估盆腔情况并同步治疗。
  • 2. 子宫内膜活检

  • 长期无排卵者需排除子宫内膜增生或癌变。
  • 诊断标准(需符合以下3项中的2项)

    1. 稀发排卵或无排卵;

    2. 高雄激素表现或生化指标异常;

    3. 超声显示多囊卵巢样改变。

    若怀疑多囊导致不孕,建议尽早就医完善上述检查,并根据结果制定个性化促排卵或代谢管理方案。

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