不孕不育症机制(不孕不育症的基本知识)

不孕不育症是影响全球10%-15%育龄夫妇的常见生殖健康问题。根据世界卫生组织的定义，不孕症是指一对夫妇在没有避孕的情况下，有规律的性生活尝试一年没有成功妊娠的情况。这一标准会根据女性年龄有所调整：35岁以下女性以一年为诊断标准，而35岁以上女性则缩短至半年。

不孕不育的分类

不孕不育主要分为两种类型：

不孕不育的发病机制

女性不孕因素

女性不孕的机制复杂多样，主要包括以下几类：

1. 输卵管因素：约占女性不孕病因的35%，包括输卵管阻塞、积水、通而不畅等问题，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或人工流产后的感染引起。输卵管异常会阻碍精卵相遇和受精卵运输。

2. 排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，导致无排卵或卵子质量差。内分泌疾病如高泌乳素血症、高雄激素血症等也会干扰正常排卵。

3. 子宫因素：包括子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，影响胚胎着床。多次人工流产造成的子宫内膜损伤是重要原因之一。

4. 免疫因素：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可能干扰精卵结合或胚胎着床。

男性不育因素

男性不育的主要机制包括：

不孕不育的诊断方法

不孕不育的诊断需要夫妻双方共同检查，主要包括：

1. 男性精液分析：评估精子数量、活力、形态等基本参数

2. 女性排卵监测：通过B超观察卵泡发育和排卵情况

3. 输卵管通畅性检查：如输卵管造影，比B超更精确

4. 宫腔评估：通过宫腔镜检查子宫内部情况

5. 激素水平检测：如AMH(抗穆勒氏管激素)评估卵巢储备功能

6. 免疫学检查：检测是否存在抗精子抗体等免疫因素

不孕不育的治疗方法

不孕不育的治疗需根据具体病因制定个体化方案：

1. 生活方式调整：戒酒、控制体重、改善作息等基础措施

2. 药物治疗：如促排卵治疗排卵障碍

3. 手术治疗：

4. 辅助生殖技术：

对于不明原因不孕(约占10%-20%)或常规治疗无效的夫妇，辅助生殖技术是重要选择。