一、女性检查重点
1. 卵巢功能评估
性激素六项(月经第2-4天检查):评估基础激素水平,如FSH、LH、雌激素等,判断卵巢储备功能。
抗苗勒氏管激素(AMH):任何时间可查,反映卵巢剩余卵泡数量,尤其适合35岁以上女性。
B超监测卵泡:观察卵泡发育及排卵是否正常。
2. 输卵管检查
子宫输卵管造影:排查输卵管阻塞或积水,尤其适用于既往有盆腔炎、宫腔操作史的女性。
若造影无异常但仍怀疑问题,可考虑宫腹腔镜联合检查。
3. 宫腔环境评估
妇科B超:检查子宫内膜厚度、息肉、肌瘤、粘连等。
宫腔镜:直接观察宫腔形态,适用于疑似内膜病变或粘连者。
4. 免疫与凝血因素
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标:排除免疫性不孕。
凝血功能检查:针对复发性流产或高凝状态患者。
二、男性检查重点
1. 精液常规:优先检查,评估精子数量、活力、形态。
2. 生殖系统检查:如睾丸彩超排查精索静脉曲张。
3. 感染筛查:支原体、衣原体等尿道感染可能影响精子质量。
三、其他注意事项
病史回顾:包括既往生育史、流产史、手术史(如剖宫产可能需关注子宫瘢痕情况)。
染色体检查:若反复胎停或严重精子异常,需排查遗传因素。
建议夫妻双方同步检查,从简单项目逐步深入,避免遗漏关键病因。