妇科不孕不孕病历书写

一、基本信息

二、主诉

三、现病史

1. 月经史：初潮年龄、周期规律性、经期天数、经量变化、痛经情况

2. 生育史：孕产次数、流产史、避孕方式及时长

3. 伴随症状：白带异常、腹痛、体重变化等

四、既往史

五、体格检查

1. 全身检查：BMI、第二性征发育

2. 妇科检查：

六、辅助检查

1. 基础检查：性激素六项（月经第3天）、妇科超声

2. 特殊检查：

七、初步诊断

八、处理意见

1. 治疗方案：药物/手术/辅助生殖技术选择

2. 生活指导：饮食、运动、心理调节建议