硬脊膜外术后止痛　效果佳、风险较高

手术后的疼痛，是每位患者都会经历的一段艰难时光。台大医院新竹分院的专家郑孝良医师指出，这种疼痛不仅仅主观上让患者感到不适，更在生理层面对患者产生深远影响。过去，人们常常误解，认为忍耐疼痛是勇敢的表现，或者担心止痛药对身体有害而避免使用。根据现代医学理念，过度的术后疼痛可能引发一系列严重的身体反应，包括刺激交感神经、增加耗氧量、加重心脏负担，甚至影响电解质的平衡和内分泌调节过程。

对于患者而言，选择合适的止痛方式至关重要。一种被广大患者所接受的止痛方法是病患自控式止痛（PCA）。这种方法通过医生预先设置药物的种类和剂量，然后将药物通过泵体注入，而泵体连接着一个由患者控制的按钮。当患者需要时，只需按下按钮，药物便会适量注入体内。由于医生已经预设了药物的上限，因此即使患者不慎多次按压，也不会超过安全范围。这种方法不仅省去了传统疼痛治疗时需要患者等待医护人员的过程，还提高了患者的舒适度。

目前，主要有两种给药途径：静脉给药和硬脊膜外给药。前者类似于我们常说的“打点滴”，通过静脉留置针将药物直接注入体内。而后者则是一种类似于“半身”或“无痛分娩”的技术。在这种方法中，医师会在手术前置放硬脊膜外导管，术后可以在脊神经周围持续灌注局部剂，以达到强化手术部位止痛的效果。尽管这是目前常用的术后止痛方式中效果最佳的，但也伴随着一定的风险。

硬脊膜外导管的置入并非简单的操作。它需要医师通过一根较粗的穿刺针，穿过脊椎骨之间的缝隙，到达硬脊膜外的一个小空腔，再置入导管。在这个过程中，医师会使用局部和镇静止痛药物来减轻患者的不适感。只要患者保持平静，配合适当的姿势，这个操作是相当安全的。硬脊膜外止痛虽然有效，但它属于侵入性操作，可能会带来一些短期并发症，如注射部位不适、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。绝大多数并发症可以通过调整药物等方式得到有效缓解。

郑孝良医师建议，患者在术前应与手术医师和医师充分沟通，共同决定最适合自己的止痛方式。虽然硬脊膜外止痛效果显著，但并不适用于所有手术患者。较小范围的手术可以采用传统的定时少量给药方式止痛，而许多大范围的手术也可以通过静脉给药的病患自控式止痛达到理想效果。最终，选择最适合自己的止痛方式才是关键。

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