人大常委会委员建议整合医保 多部门管理造成浪费

全国人大常委会昨日就国务院关于深化工作情况进行了深入审议，与会人员普遍赞同报告内容的也针对现行医疗保险制度存在的问题提出了诸多建设性意见。

现行的医疗保险制度因各部门间的管理分割而带来诸多困扰。职工医保、居民医保由人社部门负责，而新农合与医疗救助则分别由卫生和民政部门管理。这种分属不同部门的管理方式，不仅使得各部门内部需要设置专门机构并指定人员从事基本医疗保障工作，而且在每个定点医疗机构也需分别设置职工医保、居民医保、新农合报销窗口，导致经办资源紧张且存在浪费现象。全国人大常委会委员哈斯巴根指出，这种现象在医院尤为明显，几乎每个医院都有三四个窗口负责结算工作，管理体制的不顺由此凸显。

针对这一问题，哈斯巴根委员建议将职工医保和居民医保、新农合、城乡医疗救助逐步合并归一个部门管理，以优化管理结构，避免资源的浪费与重复参保的现象。统计数据显示，今年10月底，城镇职工和城镇居民医保参保人数达到4.24亿，新农合参合人数更是高达8.35亿，虽然覆盖人数广泛，但由于部门的分割和经办的分割，重复参保的人数估计超过1亿人，这不仅浪费了资源，也增加了管理难度。

郑功成委员对此表示赞同，并以自己的调查为例，讲述了医保信息系统建设的重复问题。他提到，一个城市原本已建立了医保信息系统，但后来又需要建立农民合作医疗信息系统，投入巨大且两套信息系统不兼容，给未来的工作带来诸多不便。他认为，医改下一步的重点应是解决统一经办，实现一套经办机构一套信息系统的目标。

针对基本药物制度在解决看病贵看病难问题上的作用，任茂东委员表示不应过分高估。他分析，目前医院的医疗服务供给水平、技术装备和药品等已接近发达国家水平，全民享受这种服务供给水平的保障是不现实的，这会给、社会和公民个人带来难以承受的压力。看病贵的问题并非基本药物所致，而是药品结构特别是进口药品和耗材的价格过高。基本药物在整个药品消费中的比例并不高。应理性看待基本药物制度的作用，更多地从整个医疗体系的角度去寻求解决之道。