不咳嗽的降压药

经过深入了解与分析，针对患者所提出的不引起咳嗽的普利类药物需求，以下是各位专家的解答汇总与建议。

患者为53岁男性，确诊为高血压患者，工作中承受较大压力，体重超重20%。患者曾服用贝那普利、福辛普利、依那普利和赖诺普利等药物，但均引发严重咳嗽。

①号专家建议，患者可以尝试氯沙钽，此类药物与普利类药物类似，但引起咳嗽的可能性较小。

②号专家提出，可以考虑使用钙离子拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。这类药物不会引起咳嗽，是患者的另一种选择。

③号专家指出，患者所服用的普利类药物均可能引起咳嗽，建议换用其他药物降压。

④号专家指出，患者使用的普利类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，降低血管紧张素Ⅱ的含量导致全身血管舒张和血压下降。建议患者使用选择性血管紧张素II AT1受体拮抗剂，如替米沙坦、氯沙坦钾等。这类药物作用与普利类相似，但副作用更小，尤其对于会引起咳嗽的副作用更少。

⑤号专家也建议使用钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平。同时提醒患者在换药过程中要检测血压，并注意日常饮食与心情的调节。

⑥号专家指出可以尝试降压胶囊、复方罗布麻等其他降压药物。

⑦号专家提醒，除了普利类别的药物外，其他降压药物也可能引起不同的不良反应。

⑧号专家解释了普利类药物引起咳嗽的机制，并建议难以耐受的患者可以换用血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB类）。

⑨号和⑩号专家也建议使用ARB类药物进行治疗，并给出了具体的药物推荐，如氯沙坦、缬沙坦等。同时提醒患者注意日常血压的监测与及时调整治疗方案。

综上，建议这位患者可以考虑使用ARB类药物，如氯沙坦、缬沙坦等，以替代引起咳嗽的普利类药物。钙离子拮抗剂如维拉帕米等也是另一种选择。在调整药物治疗后，患者应注意日常血压监测，及时调整治疗方案并确保健康的生活方式。