女性卵巢肿瘤与不孕

　　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，育龄期妇女多见。卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。

　　病因

　　与遗传和家族因素有关，约20~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。环境污染、工业粉尘影响，以及内分泌因素、持续排卵等因素也会诱发卵巢肿瘤。

　　症状

　　1、腹部增大、腹内包块、腹痛良性肿瘤一般生长缓慢，恶性者可短期内迅速增大。当肿瘤发展到一定体积时，常感腹胀或腹部可摸到包块，逐渐长大。良性肿瘤极少腹痛，如肿瘤发生蒂扭转时、瘤体破裂、出血或感染时，可引起腹痛。

　　2、压迫症状巨大肿瘤可引起气急、心悸、下肢水肿、尿频及便秘等。当恶性肿瘤向周围组织浸润或压迫神经及盆腔静脉时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛及下肢浮肿

　　3、部分患者可有月经异常。

　　4、晚期时常表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

　　卵巢肿瘤与不孕

　　卵巢肿瘤有良性、恶性之分，由于卵巢组织学的特点，肿瘤分类之多，占全身各器官首位，其中约60%～70%的卵巢肿瘤来源于体腔上皮，15%～20%来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5%～10%。转移性癌占5%～10%。是否会引起不孕，当根据所患卵巢肿瘤的性质具体分析才行，不能一概而论。

　　上海万豪医院刘主任介绍一般说来，卵巢肿瘤在下述情况时可造成不孕症①卵巢肿瘤生长过快过大时，可以影响卵巢的血运和排卵。②某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。③某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒?卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素，从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，出现闭经，子宫出血，多毛和不孕等症状。④某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

　　治疗

　　以手术为主，恶性卵巢肿瘤还应加用化疗、放射治疗等综合性治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗，因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效，可用于预防复发或消除残存病灶。常用的药物为顺铂、环磷酸胺及阿霉素。通常认为手术后至少应进行6?8个疗程的化疗。由于卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，故腹腔化疗效果优于静脉化疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作外照射，对癌灶直径小于2cm者，效果较好，对于盆腔或腹腔内有散在米粒样转移灶或有腹水者，可腹腔内注入32P治疗。