不孕不育检查如何诊断

男性不孕 2025-10-27 15:07男性不孕症www.buyunw.cn

不孕不育的诊断需要夫妻双方共同参与检查，通过系统化的医学评估明确病因。以下是诊断流程和关键检查项目的

1. 双方同步检查

不孕不育约40%与女性因素相关，30%与男性因素相关，另有30%为双方共同原因或不明原因。因此需夫妻同时就诊，男性优先进行精液检查（因操作简便）。

2. 病因分层排查

医生会根据病史、体格检查初步判断方向，再针对性选择实验室或影像学检查。

1. 内分泌与排卵评估

性激素六项：月经第2-5天检测（如FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备功能。FSH>10提示功能下降，>40可能卵巢早衰。

AMH检测：35岁以上女性建议加查，更准确反映卵泡存量。

B超监测卵泡：动态观察卵泡发育及排卵情况。

2. 生殖结构检查

输卵管造影：月经干净后2-5天进行，检查通畅性（需禁同房）。

宫腔镜/阴道超声：排查子宫畸形、息肉、内膜粘连等。

3. 其他专项检查

免疫凝血检测：如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，针对反复流产者。

染色体分析：疑似遗传性疾病时需检测。

1. 精液常规分析

包括精子密度、活力（前向运动精子比例）、畸形率及液化时间，是评估生育力的核心指标。

2. 生殖系统检查

睾丸超声：排查隐睾、精索静脉曲张等。

性功能评估：如勃起功能障碍可能影响受孕。

3. 扩展检查

严重少弱精症需查染色体（如Y微缺失）、性激素（睾酮、泌乳素）或基因检测。

检查时机：女性激素需月经期检测，输卵管造影需避开排卵期；男性精液检查前需禁欲2-7天。

不明原因不孕：约10%病例检查均正常，可能需辅助生殖技术干预。

建议选择正规生殖医学中心，在医生指导下分阶段完成检查，避免盲目筛查。