诊断治疗女性不孕不育

男性不孕 2025-10-03 15:08男性不孕症www.buyunw.cn

1. 基础评估

夫妻正常性生活未避孕1年未孕即可诊断为不孕症，需双方共同检查。女性需进行妇科检查、B超（排查子宫肌瘤、息肉等）、性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能及代谢指标检测。

2. 输卵管检查

输卵管造影或超声造影是判断输卵管通畅度的主要手段，阻塞或积水是常见不孕原因。

3. 排卵监测

通过基础体温、B超卵泡监测或黄体中期孕酮检测，确认是否存在排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等）。

4. 其他检查

包括宫腔镜（排查宫腔粘连、畸形）、腹腔镜（诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连）及免疫学检查（如抗精子抗体）。

1. 生活方式干预

肥胖患者需减重（BMI＜24）、规律运动（每日30-90分钟中等强度），戒酒，缓解心理压力。

2. 药物促排卵

适用于排卵障碍者，如克罗米芬、来曲唑等，多囊卵巢患者需先降雄激素再促排。

3. 手术治疗

输卵管问题：腹腔镜粘连松解术或宫腔镜插管疏通，严重阻塞建议直接试管婴儿。

宫腔病变：宫腔镜切除息肉、分离粘连或矫正子宫畸形。

子宫内膜异位症：腹腔镜切除巧囊或异位病灶。

4. 辅助生殖技术（ART）

人工授精（IUI）：适用于轻度男性不育或宫颈因素。

试管婴儿（IVF）：输卵管严重病变、高龄或反复促排失败者的首选，成功率约60%-70%。

病因复杂性：约10%-30%为不明原因不孕，需结合免疫或遗传因素排查。

年龄因素：35岁以上女性卵巢功能下降，建议尽早干预。

男性因素：少弱精症需同步治疗，严重者需二代试管婴儿（ICSI）。

治疗需循序渐进，从基础治疗到辅助生殖，根据个体情况调整方案。