男子怎样才算不孕不育

男性不孕 2025-10-02 17:59男性不孕症www.buyunw.cn

一、临床诊断标准

1. 时间标准

夫妻同居且未采取避孕措施,有规律性生活(每周2-3次)超过1年未怀孕,即可初步界定为男性不育症。若女性年龄超过35岁,备孕半年未成功即可建议就医评估。

2. 精液异常

  • 数量问题:精液量少于1.5毫升或过多(可能提示炎症);精子密度低于15百万/毫升为少精症,无精子则为无精症。
  • 质量问题:精子前向运动率<32%为弱精症,正常形态率<4%为畸形精子症。
  • 其他表现:精液颜色异常(如透明如水、血精)、气味缺失(正常为石楠花味)、液化时间>60分钟等。
  • 二、生理特征与症状

    1. 睾丸异常

  • 体积小于12毫升(正常如山鸡蛋大小,约15-20毫升),质地过软(如豆腐)或硬结。
  • 隐睾、单侧/双侧睾丸缺失或位置异常。
  • 2. 第二性征发育不足

    部分患者可能伴随个子矮小、胡须/体毛稀疏等激素分泌异常表现。

    三、辅助检查建议

    若怀疑不育,需进行系统化检查:

  • 基础项目:精液常规分析(禁欲3-7天后检测)、睾丸超声、性激素六项。
  • 进阶检查:染色体核型分析(如克氏综合征)、Y染色体微缺失检测、输精管造影等。
  • 四、常见病因分类

    1. 先天性因素:染色体异常(如克氏综合征)、输精管缺如等。

    2. 后天性因素

  • 疾病:精索静脉曲张、睾丸炎、内分泌紊乱(如垂体功能不全)。
  • 环境:辐射、化学毒素暴露。
  • 3. 性功能障碍:勃起障碍、不射精或逆行射精。

    注意事项

  • 初次精液异常需复查,以最佳结果为准。
  • 约60%-75%的特发性不育病例可能无法明确病因,需结合伴侣检查综合评估。
  • 若存在上述表现,建议尽早至三甲医院生殖专科就诊,2025年已普及计算机辅助精子分析(CASA)等精准检测技术,可高效定位问题。

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