女性不孕的诊断标准 女士不孕不育判断指征

男性不孕 2025-09-26 15:07男性不孕症www.buyunw.cn

一、诊断标准

1. 时间界定

  • 35岁以下女性:夫妻同居、未避孕且有正常性生活(约每周2次)1年未孕,可诊断为不孕症。
  • 35岁以上女性:备孕半年未孕即可诊断,因卵巢功能随年龄下降需更早干预。
  • 原发与继发不孕:从未怀孕者为原发不孕;既往有妊娠史(包括流产、宫外孕等)后1年未孕为继发不孕。
  • 2. 受孕基础条件

    需满足三大条件:男方正常精液、女方正常排卵及黄体功能、输卵管通畅。任一环节异常均可能导致不孕。

    二、常见判断指征(症状与病因关联)

    1. 月经异常

  • 周期紊乱(延迟/提前)、闭经、经量异常(突增或骤减)或淋漓不尽,可能提示排卵障碍(如多囊卵巢综合征)。
  • 痛经进行性加重、痛或非经期盆腔痛,需警惕子宫内膜异位症或盆腔粘连。
  • 2. 生殖系统炎症表现

  • 慢性下腹痛、白带异常(脓性/清水样)、腰骶酸痛,可能与输卵管炎或盆腔炎相关,易引发输卵管堵塞。
  • 急性发作时伴高热、剧烈腹痛,提示急性盆腔炎,需紧急处理。
  • 3. 内分泌及代谢异常

  • 多毛、痤疮、肥胖或过度消瘦可能影响排卵功能。
  • 非哺乳期乳房溢乳或肿痛,需排查高泌乳素血症。
  • 4. 其他高危因素

  • 反复宫腔操作史(如人流)可能导致内膜损伤或宫腔粘连。
  • 免疫因素(如抗精子抗体)或不明原因不孕需专项检查。
  • 三、诊断流程建议

    1. 初步筛查:包括妇科检查、激素六项、B超(观察卵巢/子宫形态)及输卵管通畅性检查(如造影)。

    2. 针对性检查:根据症状选择腹腔镜(排查内异症)、宫腔镜(检查内膜病变)或免疫学检测。

    若符合上述标准或指征,建议尽早就医,明确病因后个体化治疗(如促排卵、手术或辅助生殖技术)。

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