一、基础检查
1. 妇科检查与超声
包括外阴、阴道、宫颈的肉眼观察,排查炎症或畸形;盆腔超声检查子宫、卵巢形态,排除肌瘤、囊肿等器质性病变。
阴道B超还可监测卵泡发育及子宫内膜厚度,评估排卵期状态。
2. 白带常规与宫颈筛查
检查阴道炎症(如细菌性阴道病)及宫颈病变(TCT/HPV检测),避免感染因素影响受孕。
二、内分泌与排卵功能评估
1. 性激素六项
月经第2-4天抽血检测FSH、LH、雌激素等,判断卵巢储备及排卵功能。甲状腺功能检查也可能同步进行,排除甲亢或甲减影响。
2. 抗苗勒氏管激素(AMH)
任何月经周期均可检测,反映卵巢中小卵泡储备量,辅助评估生育潜力。
3. 排卵监测
通过B超动态观察卵泡发育(如优势卵泡达1.8-2cm时提示排卵),或结合基础体温、排卵试纸自我监测。
三、输卵管与子宫检查
1. 输卵管通畅性检查
输卵管造影(月经干净3-7天进行):通过X线或超声造影判断是否堵塞,轻度粘连可能通过通液术疏通。
严重情况需腹腔镜手术进一步诊断。
2. 宫腔镜检查
直接观察宫腔形态,排查息肉、粘连、纵膈等异常,必要时同步治疗。
四、其他相关检查
免疫因素:如抗精子抗体检测,排除免疫性不孕。
染色体检查:若怀疑遗传因素(如反复流产)需额外检测。
男方精液分析:建议优先排除男性因素(少弱精症等),再深入女性检查。
注意事项
检查需分阶段进行,从无创到有创(如先激素检查后输卵管造影)。
部分项目需特定时间(如性激素需月经期,造影需月经干净后)。
若初步检查未明确原因,医生可能建议进一步专项评估。