1. 输卵管功能评估
输卵管造影(HSG):通过X光显影剂检查输卵管通畅性,可定位堵塞部位,是诊断输卵管性不孕的金标准。
腹腔镜下美蓝通液术:在腹腔镜直视下观察输卵管通畅情况,同时可处理粘连或子宫内膜异位症等问题。
宫腔镜联合检查:评估宫腔形态及输卵管开口,适用于疑似宫腔粘连或息肉的患者。
2. 卵巢功能与排卵监测
抗缪勒氏管激素(AMH)检测:反映卵巢储备功能,尤其适用于高龄或卵巢早衰风险女性。
动态B超卵泡监测:连续观察卵泡发育及排卵情况,比基础体温或试纸更精准。
性激素六项(月经第2-5天):包括FSH、LH等,判断排卵障碍类型(如多囊卵巢综合征)。
3. 免疫与遗传因素筛查
抗精子抗体等免疫检查:排查免疫性不孕,如抗磷脂抗体或甲状腺自身抗体。
染色体核型分析:针对反复流产或家族遗传病史者,检测染色体结构/数目异常。
TORCH感染筛查:排除弓形虫、风疹等感染导致的胚胎发育异常。
4. 子宫内膜与宫腔评估
子宫内膜活检:通过病理检查内膜 receptivity(容受性),适用于着床失败患者。
三维超声或宫腔镜:诊断子宫畸形(如纵膈)、黏膜下肌瘤或宫腔粘连。
5. 其他特殊检查
甲状腺功能与泌乳素检测:内分泌异常(如甲减、高泌乳素血症)可间接影响生育。
腹腔镜检查:直接观察盆腔病变(如子宫内膜异位症),兼具诊断与治疗功能。
以上检查需根据个体情况由医生针对性选择,部分项目(如腹腔镜)需住院完成。建议夫妇同步检查,男性精液分析是首要排除项。