急性输卵管炎与女性不孕

输卵管因素导致的不孕症，是女性不孕症中较为常见的类型，占比高达30%-50%。这种状况往往由于输卵管的炎症、粘连、积水阻塞等病因所引发。

急性输卵管炎的源头主要是化脓菌。这些菌通过宫颈淋巴扩散至子宫旁的结缔组织，首先攻击浆膜层，随后可能波及肌层。特别的是，输卵管粘膜层可能不受影响或仅轻微受累。尽管肌壁在压力下变窄，但输卵管仍可能保持通畅。主要的病变集中在输卵管间质炎。在轻度情况下，输卵管仅呈现充血，肿胀略增粗。但严重的情况下，输卵管会明显增粗、扭曲，纤维素性脓性渗出物大量增加，导致周围组织的粘连。

若炎症进一步蔓延至子宫粘膜，将首先引发输卵管粘膜炎。这时，输卵管粘膜肿胀，间质出现水肿、充血，并伴随大量中性多核臼细胞的浸润。严重的情况下，上皮可能发生退行性变化或大片脱落，导致输卵管粘膜粘连，进而使输卵管管腔及伞端闭塞。如果脓液在管腔内侧积聚，就会形成输卵管积脓，这无疑增加了不孕的风险。

最近的研究显示，由衣原体及支原体感染引发的盆腔炎比例正在上升。与淋菌一样，它们通过黏膜上行感染，途径包括宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜，直至盆腔腹膜。但这类感染的急性期一般并不明显，初期症状也较为轻微，常常容易被忽视，最终可能导致输卵管的阻塞。

对于女性来说，输卵管的健康状况至关重要，它承载着生育的重要功能。对于因输卵管因素导致的不孕症，我们应该给予足够的重视，及时进行检查和治疗，以避免进一步恶化。