一、基础评估与男方优先检查
1. 男方精液检查
建议首先排除男性因素（如少精、弱精、无精症），约占不孕原因的30%-40%。精液常规检查简便快捷，是初步筛查的关键。
二、女性核心检查项目
1. 卵巢功能评估
性激素六项：月经第2-4天检测（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备及内分泌状态。
抗缪勒氏管激素（AMH）：任何时间可查，反映卵泡储备量。
窦卵泡计数：经阴道B超观察基础卵泡数（正常7-12个/侧），过多可能提示多囊卵巢。
2. 排卵监测
B超卵泡追踪：月经第10天起监测优势卵泡发育（成熟卵泡直径18-25mm）及是否破裂排卵。
基础体温/排卵试纸：辅助判断排卵周期，但需结合医学检查。
3. 输卵管通畅性检查
输卵管造影：月经干净3-7天进行，通过X线或B超观察输卵管阻塞部位。
通液术/腹腔镜：门诊通液可疏通轻微粘连，腹腔镜兼具诊断与治疗功能。
三、子宫及宫腔环境检查
妇科B超/阴道彩超：排查肌瘤、囊肿、息肉等器质性病变。
宫腔镜：直接观察宫腔形态、粘连或畸形（如纵膈），需有创操作。
四、其他辅助检查
甲状腺功能与免疫抗体：甲亢/甲减或抗磷脂抗体可能影响妊娠。
感染筛查：如支原体、衣原体等生殖道炎症检测。
注意事项
检查时机：性激素需月经期，造影需月经干净后禁同房。
逐步排查：建议从无创到有创（如先B超后宫腹腔镜）。
若初步检查未明确原因，可能需进一步做染色体或免疫学分析。
