子宫肌瘤易导致不孕和流产吗

子宫肌瘤对于女性的生育之路可谓是一大障碍，它往往会导致不孕和流产的风险增加。当妊娠与子宫肌瘤相遇，更是给生育带来重重挑战。孕早期，尤其是针对粘膜下子宫肌瘤，其导致的流产风险更高。而在孕中、晚期，不仅要关注子宫肌瘤对妊娠的影响，同时妊娠本身对子宫肌瘤的影响也不容忽视。

子宫肌瘤在妊娠期间的变化多端，可能增大、也可能保持不变，甚至有的会变小或消失。多数情况下，子宫肌瘤随着孕周的增加而逐渐增大。这是因为怀孕后子宫的血供会明显增加，加上雌激素和孕激素的助推，子宫肌瘤的生长得以加速。在生长过程中，部分肌瘤因生长速度过快，可能出现血供不足，导致缺血坏死，进一步发生囊性变或红色变性。其中，囊性变是指肌瘤组织坏死、液化，变为囊性组织，这一过程通常不会引起明显的症状。而红色变性则因血管破裂、出血，导致肌瘤体积迅速改变，引发急性腹痛、体温升高。

如果妊娠合并的子宫肌瘤不大，不阻碍产道，可以选择阴道分娩。但产后需密切关注子宫收缩情况，因为肌瘤可能影响子宫收缩，增加产后出血的风险。若肌瘤较大或阻塞产道，则需要选择剖宫产。在剖宫产时，通常不建议同时切除子宫肌瘤。如果肌瘤位置特殊，如位于子宫下段切口或大部分位于浆膜下，可考虑一并切除。在羊水量正常的情况下，子宫肌瘤一般不会直接压迫胎儿，导致畸形。

对于妊娠合并子宫肌瘤的处理原则主要是观察和保守治疗。分娩结束后，需再次评估子宫肌瘤的部位和大小，以确定是否需要手术治疗。子宫肌瘤的存在给孕期带来了不小的压力，但大多数情况都可以通过合理的观察和保守治疗安然度过。每一位孕妈妈都值得为自己和宝宝的健康而努力，与医生紧密合作，共同度过这段特殊时期。