不育不孕甲肌 不孕不育为什么查甲状腺

不孕不育检查中纳入甲状腺功能筛查（甲功）的原因主要与甲状腺激素对生殖系统的深远影响有关。以下是具体分析：

1. 甲状腺与生殖内分泌的关联

甲状腺激素通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）直接参与性激素调节。甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）会干扰促性腺激素释放激素（GnRH）和泌乳素的分泌，进而影响卵泡发育、排卵及月经周期规律性，导致不孕。例如，甲减可能引发月经稀发或无排卵，而甲亢可能导致月经量减少甚至闭经。

2. 对妊娠结局的影响

甲状腺功能异常不仅降低受孕几率，还会增加流产、早产等风险。甲减孕妇若未及时治疗，胎儿可能因甲状腺激素不足出现智力发育障碍（如呆小症）。甲亢则可能引发妊娠高血压或胎儿生长受限。孕前及孕期甲功筛查是优生优育的关键环节。

3. 甲状腺自身免疫的潜在危害

甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）阳性可能通过免疫机制干扰胚胎着床或引发流产。研究表明，这类抗体阳性患者即使甲功正常，不孕和流产率仍显著升高。例如，桥本甲状腺炎患者的卵巢功能常伴随异常。

4. 男女双方的共同影响

甲状腺疾病对男性生育力同样有影响。甲减可能导致性欲减退、精子质量下降；甲亢则可能引起勃起功能障碍。不孕不育夫妇双方均需排查甲状腺问题。

5. 临床筛查建议

目前指南推荐所有备孕女性（包括辅助生殖人群）常规检查甲功五项（TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb），尤其有怕冷、脱发、月经紊乱等症状者更需优先排查。若发现异常，需通过药物（如左甲状腺素钠）调整激素水平至正常后再备孕。

综上，甲状腺检查是不孕不育诊疗中的重要环节，早期干预可显著改善生育结局。