女性不孕不育系统检查

男性不孕 2025-08-24 09:01男性不孕症www.buyunw.cn

女性不孕不育的系统检查需要从生殖系统结构、功能及全身因素等多维度评估,以下是2025年临床指南推荐的标准化检查流程:

一、基础评估与病史采集

1. 病史问诊

包括月经史(周期、经量)、婚育史、既往手术史(如宫腔操作)、家族遗传病史等,采用结构化电子病历系统采集23项核心数据。

2. 体格检查

妇科检查评估生殖器发育情况,新增体脂率动态监测和数字化乳房触诊成像技术。

二、卵巢功能与排卵监测

1. 激素水平检测

  • 月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、E2等),FSH>10mIU/ml提示卵巢储备下降。
  • 抗苗勒氏管激素(AMH)反映卵泡储备,AMH[11][15[1][19<1.1ng/ml需警惕卵巢早衰]。
  • 2. 卵泡监测

    经阴道B超从月经第10天开始隔日监测,成熟卵泡直径需达18-24mm,结合基础体温绘制双相曲线判断排卵功能]。

    三、输卵管与宫腔评估

    1. 输卵管通畅度检查

  • 子宫输卵管造影(月经干净3-7天进行):采用低辐射数字化显影技术,疼痛分级超4级(VAS评分)可能提示梗阻。
  • 宫腹腔镜联合检查:4K超高清成像可识别0.5mm级病灶,适用于疑难病例。
  • 2. 宫腔镜检查

    直接观察宫腔粘连、息肉或畸形,同步进行病变治疗。

    四、其他关键检查

    1. 免疫与凝血筛查

    包括抗磷脂抗体、抗精子抗体(血清IgG>75U/ml为阳性)及凝血功能检测,尤其针对复发性流产患者。

    2. 全身因素评估

    甲状腺功能(TSH需[9][14273040[15][16[22][23[6][18

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