昆山不孕医保报销(昆山生育医疗费用报销标准)

男性不孕 2025-08-23 18:07男性不孕症www.buyunw.cn

一、不孕不育治疗的医保报销

1. 基本不纳入报销范围

不孕不育的检查及治疗费用通常不属于医保报销范畴,包括促排卵药物、人工授精、试管婴儿等技术费用。根据国家医保目录规定,这类费用需患者自费承担。

例外情况:2024年7月起,江苏省将部分辅助生殖技术(如取卵术等13项)纳入医保,职工医保和居民医保分别按80%、70%比例报销手术费用,但促排用药仍需自费。

二、生育医疗费用报销标准

1. 报销条件

  • 符合国家计划生育政策;
  • 生育时用人单位已连续足额缴纳生育保险费满10个月(含生育当月)。
  • 2. 报销范围及标准

  • 产前检查:限额3000元内全额报销(需在社区登记生育信息并建档);
  • 生育医疗费:住院分娩、流产/引产等符合规定的费用由医保基金全额结付;
  • 并发症报销:如难产、产后大出血等特定并发症的医疗费用按生育保险规定报销。
  • 3. 生育津贴

  • 顺产:158天津贴(按单位前12个月平均缴费基数计算);
  • 难产/剖宫产:增加15天;多胞胎每胎再增15天。
  • 4. 一次性营养补助

    2024年7月1日后生育的,补助标准为2775元。

    三、注意事项

  • 异地生育:需现金垫付后持医疗票据、出院记录等至医保经办机构报销;
  • 家庭共济:职工医保个人账户余额可绑定家庭成员使用,但就医仍需用本人医保卡。
  • 如需进一步了解辅助生殖技术的医保细则,建议咨询昆山市医保局或定点医疗机构。

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