卵巢多囊与不孕 卵巢多囊不孕的检查

卵巢多囊与不孕的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是导致女性不孕的最常见原因之一，主要表现为排卵障碍。在临床上，约90%的月经稀发或闭经女性患有多囊卵巢综合征。其导致不孕的机制主要包括：

1. 排卵障碍：多囊卵巢综合征患者的卵巢会产生多个小卵泡，但这些卵泡往往难以发育成熟并排出卵子，导致无排卵或稀发排卵。

2. 激素失衡：患者通常存在高雄激素血症，这会干扰正常的卵泡发育和排卵过程。

3. 胰岛素抵抗：多囊卵巢综合征常伴有胰岛素抵抗，这会进一步加重激素失衡，形成恶性循环。

4. 子宫内膜环境改变：长期无排卵会导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，增加子宫内膜病变风险，影响胚胎着床。

多囊卵巢的诊断标准

根据国际通用的诊断标准，多囊卵巢综合征的诊断需要满足以下三项中的两项：

1. 稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发(周期>35-40天)或闭经，甚至需要药物诱导月经来潮。

2. 高雄激素表现：临床表现为痤疮、多毛，或生化检查显示血清睾酮水平升高。

3. 卵巢多囊样改变：超声检查显示单侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积增大(>10ml)。

需要注意的是，诊断前需排除其他引起高雄激素或排卵异常的疾病。

多囊卵巢不孕的检查项目

对于怀疑多囊卵巢综合征导致不孕的患者，通常需要进行以下检查：

1. 基础检查

2. 影像学检查

3. 实验室检查

4. 其他检查

检查注意事项

1. 检查时机：性激素六项和基础超声最好在月经第2-5天进行，而部分检查如硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)可随时进行。

2. 准备工作：超声检查前需停用激素类药物至少1个月，检查当天需憋尿(经腹部超声)。

3. 综合评估：多囊卵巢综合征常伴随代谢异常，建议同时检查血糖、血脂等指标。

4. 动态观察：部分检查如B超发现卵巢囊肿时，建议择期复查。

多囊卵巢综合征导致的不孕经过系统治疗和管理后，大多数患者可以获得良好的妊娠结局。建议患者保持健康生活方式，合理饮食，适量运动，并积极配合医生治疗。