子宫内膜异位症与不孕

男性不孕 2025-08-15 08:17男性不孕症www.buyunw.cn

子宫内膜异位症(内异症)与不孕之间存在密切关联,约30%-50%的患者会面临不孕问题,其机制涉及多个生殖环节的异常。以下是主要影响机制及应对策略的

一、导致不孕的核心机制

1. 卵巢功能受损

  • 异位内膜在卵巢形成巧克力囊肿,破坏卵泡结构,导致卵子质量下降、排卵障碍或黄体功能不全。
  • 囊肿分泌的炎性因子(如肿瘤坏死因子)进一步损害卵巢微环境。
  • 2. 输卵管功能障碍

  • 盆腔粘连使输卵管扭曲、纤毛受损,阻碍卵子运输或精子结合。
  • 部分患者出现输卵管不动综合征(造影显示通畅但功能异常)。
  • 3. 子宫内膜容受性降低

  • 异位病灶引发免疫反应,产生抗体干扰胚胎着床。
  • 子宫腺肌症或内膜异常使胚胎难以植入。
  • 二、治疗与生育策略

    1. 手术治疗

  • 腹腔镜手术可剥除卵巢囊肿、松解粘连,但需权衡对卵巢储备的潜在损伤。
  • 术后通过生理盐水冲洗盆腔,减少炎性因子。
  • 2. 辅助生殖技术

  • 中重度患者或术后未孕者,建议试管婴儿(IVF)绕过输卵管问题。
  • 轻症患者可尝试促排卵药物或卵泡穿刺辅助排卵。
  • 3. 妊娠的积极作用

  • 怀孕本身能抑制异位病灶发展,被称为"天然疗法"。
  • 假孕疗法(模拟妊娠激素状态)也可缓解病情。
  • 三、注意事项

  • 早期干预:不孕合并痛经或月经紊乱者应尽早排查内异症。
  • 个体化评估:通过生育指数(EFI)预测自然妊娠概率,指导治疗选择。
  • 尽管内异症增加不孕风险,但通过规范治疗(如手术、药物或辅助生殖),多数患者仍能实现生育目标。

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