巧克力囊肿如何引起不孕

巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）主要通过以下机制导致不孕，结合医学解释和临床观察，可分为以下几类影响：

1. 盆腔粘连与输卵管功能障碍

巧克力囊肿破裂后流出的陈旧性血液会引发炎症反应，导致盆腔组织（如输卵管、卵巢、子宫）广泛粘连。输卵管粘连后可能扭曲变形，影响其蠕动和拾卵功能，使卵子无法与精子结合或受精卵无法运输至子宫。

2. 卵巢功能受损

囊肿占据卵巢空间，压迫正常卵泡组织，影响卵泡发育和排卵。部分患者可能出现卵泡成熟后无法破裂（黄素化未破裂综合征），导致排卵障碍。反复出血和炎症可能减少卵巢储备功能，降低卵子质量。

3. 免疫与内分泌异常

异位的子宫内膜释放炎性因子（如前列腺素、白细胞介素），改变盆腔内环境，干扰受精、胚胎着床或引发免疫排斥反应。囊肿可能干扰激素平衡，进一步影响排卵周期。

4. 解剖结构改变与占位效应

较大的囊肿可能直接阻挡输卵管伞端抓取卵子，或通过占位效应改变卵巢与输卵管的相对位置，使卵子难以进入输卵管。若囊肿异位到子宫肌壁，还可能影响胚胎着床。

治疗与生育建议

早期发现可通过药物（如激素疗法）或手术（腹腔镜剥除囊肿）改善生育条件，但手术可能进一步损伤卵巢功能，需权衡利弊。对于备孕困难者，辅助生殖技术（如试管婴儿）可能是有效选择。

综上，巧克力囊肿通过多途径干扰生育，需根据个体情况制定诊疗方案。