肥胖对不孕不育(肥胖对不孕不育的影响)

一、内分泌与排卵障碍

1. 激素失衡

肥胖会导致脂肪组织过度分泌瘦素、游离脂肪酸等物质，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发高雄激素血症和雌激素代谢异常，进而抑制卵泡发育和排卵。多囊卵巢综合征（PCOS）患者中60%-80%合并肥胖，表现为月经稀发、闭经及无排卵性不孕。

2. 胰岛素抵抗

肥胖常伴随胰岛素敏感性下降，进一步加剧内分泌紊乱，抑制排卵并降低卵子质量。减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗，恢复排卵功能。

二、生殖系统直接损害

1. 子宫内膜容受性下降

肥胖引起的慢性炎症状态和激素异常可能影响子宫内膜生长，降低胚胎着床率，即使通过辅助生殖技术（如试管婴儿）成功率也会下降。

2. 男性生育力影响

男性肥胖会因阴囊温度升高导致精子质量下降，同时性激素代谢异常也可能减少精子数量和活力。

三、并发症与妊娠风险

肥胖女性怀孕后更易发生妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期等并发症，且胎儿窘迫、巨大儿风险增加。孕前减重可降低这些风险。

四、干预建议

1. 科学减重

推荐通过饮食调整（如低升糖指数饮食）和运动（每日60-90分钟有氧运动）逐步减重，避免过度减肥导致闭经或营养不良。

2. 医学辅助

对重度肥胖（BMI≥35）者，可考虑代谢手术或药物干预，但需在医生指导下进行。

肥胖对生育的影响是可逆的，通过合理管理体重可显著提高自然受孕和辅助生殖的成功率。