检查轻微却心肌梗塞　隐形「软斑块」作祟

冬季，心血管患者需警惕：轻微病症可能暗藏软斑块隐患

随着冬季的到来，许多心血管患者容易出现紧急病情。北投健康管理医院的医师沈彦君提醒公众，预防心肌梗塞需关注“血脂肪异常、高血糖、高血压、吸烟、压力”这五大因素。对于年龄较高、家族有心血管疾病病史的男性，尤其需要提高警觉。

一位看似健康的中年男性患者，在进行了心肺健康检查后发现，虽然电脑断层扫描显示其心脏冠状动脉钙化仅有轻微的动脉硬化斑块，但血液检测结果显示其总胆固醇、低密度脂蛋白（坏）胆固醇、三酸甘油脂水平过高，高密度脂蛋白（好）胆固醇水平偏低。这位患者对高血脂这种慢性病并未给予足够重视，以为平时没有心脏不适就可以掉以轻心。随着寒流的到来，他突然感到胸闷昏倒，紧急就医后，医生在狭窄的冠状动脉中放置了支架以挽救其生命。

这个案例凸显了血管硬化堵塞的隐患。沈彦君医师表示，如果平时不注意血管保健，动脉壁可能会逐渐积累“斑块”，这些斑块分为硬（钙化性）、软（脂肪性）及混合性。当天气变冷、情绪激动或压力大时，血管收缩或斑块破裂脱落可能导致血栓形成，进而阻塞血流，引发心绞痛甚至心肌梗塞。

虽然该患者月初的冠状动脉检查仅显示轻微硬化斑块，但沈彦君医师指出，可能是隐藏的“软斑块”造成了这次突发情况。软斑块主要由脂肪组成，较为不稳定且容易破裂脱落。虽然常规的电脑断层检查可以检测到硬化斑块，但只有透过特殊的显影剂以及冠状动脉血管摄影（CTA）才能清晰地看到软斑块的存在。

沈彦君医师强调，预防心肌梗塞的关键在于控制血脂肪异常、高血糖、高血压、吸烟和压力等五大因素。对于心血管患者来说，随时注意自身状况的变化至关重要，一旦出现心绞痛症状应立即就医。

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