降胆固醇靠饮食、运动就好？这4类高血脂情况要服药

关于高血脂的真相与误解：何时需要药物治疗？

许多高血脂病患都是在长期不良的饮食和生活习惯中逐渐形成的。面对高血脂，许多人害怕药物的副作用，认为只要依靠饮食和运动调整就能解决问题。对于严重高血脂患者来说，体内如同存在许多隐形，一旦爆发，后果往往难以挽回。那么，究竟什么情况下需要药物治疗？仅靠饮食和运动是否足够？让我们来听听心脏血管内科医师的解答。

避免悲剧发生！药物结合生活方式的改变，有效降血脂

三总松山分院心脏血管内科医师刘峥伟指出，当体内坏胆固醇（低密度脂蛋白）过高时，过多的胆固醇会沉积在动脉血管壁内层，形成胆固醇斑块，引发一系列心血管疾病。

刘医师强调，要降低坏胆固醇，可以从两个方面着手：改善生活型和服用降血脂Statin类药物。药物降血脂除了能降低约5成坏的胆固醇外，还有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重好处。而透过改善饮食和运动，只能降低约2成坏的胆固醇。

虽然药物治疗效果佳，但也可能带来副作用。服药期间，可能会出现肝功能指数上升、全身肌肉酸痛等反应。这些副作用在停药后会逐渐改善。刘医师提醒，服用低剂量Statin类药物者中，约有千分之二的机率会出现肝功能异常；而服用高剂量药物时，这一机率会大幅上升至百分之二。服药期间，应定期检查肝功能指数，了解身体对药物的反应。

那么，哪些情况下需要服药呢？刘医师表示，对于没有危险因子的高血脂患者，可以先尝试调整饮食和生活型态3至6个月后，再考虑是否需要服用药物。对于那些坏胆固醇指数已经超出标准值且罹患心血管疾病风险大幅增加的患者，必须依靠药物才能将坏胆固醇控制在正常范围内。

刘医师还破解了两个关于降血脂药物的常见迷思。对于高血脂患者来说，并非所有情况下都可以通过饮食和运动来降低坏胆固醇。若坏胆固醇指数已经很高，即使通过饮食和运动降低2成后，数值依然超出标准值，这时必须依靠药物来控制血脂。相反，如果坏胆固醇指数在标准范围内，通过改善饮食和运动可以达到标准血脂质，那么患者可以不必靠药物控制血脂。

高血脂患者应根据自身情况选择合适的降脂方法。在改善生活方式的基础上，必要时应听从医师建议，合理使用药物，以确保血脂控制在健康范围内。对于高血脂患者来说，尤其是那些已经表现出某些特定疾病症状的人群，药物治疗显得尤为重要。患有糖尿病、缺血型脑血管疾病、冠状动脉粥状硬化疾病以及动脉粥状硬化疾病的高血脂患者，强烈建议依靠药物控制，以避免症状进一步恶化，甚至引发其他并发症。对于那些有抽烟习惯的患者，更是刻不容缓。

在服用Statin类药物的过程中，一些患者可能会出现肝功能指数上升、全身肌肉酸痛等副作用。但令人欣慰的是，这些副作用在停药后会逐渐改善。除了这些已知的不良反应，有高血压、年龄超过一定标准、家族有早发性冠状动脉疾病、好胆固醇过低以及抽烟等不良习惯的人群，是否需要使用药物降胆固醇治疗，需要根据个体的危险因子多少以及总胆固醇和坏胆固醇的高低来综合评估。

许多人对降胆固醇治疗存在误解，认为一旦体内坏的胆固醇降低至标准值以下，就可以自行停药。但实际上，当体内坏胆固醇过高时，全身动脉往往处于发炎状态。Statin类药物除了能降低约五成的坏胆固醇外，还具有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重功效。即使坏胆固醇降低到标准130mg/dL以下，仍应继续坚持药物治疗，并配合饮食控制和规律运动。这样不仅能有效减缓身体发炎反应，避免血脂再度飙升，还能显著降低心血管疾病的发生率。

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