口腔内有白白物体，小心是口腔黏膜疾病上身

口腔粘膜疾病是常见的口腔健康问题，其多样性表现为多种表征，包括水泡性疾病、溃疡性疾病、白色病变、红蓝色病变、色素性病变以及疣状乳头状病变等。下面将详细介绍几种常见的口腔粘膜疾病。

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的一种。当每个月至少出现一次口腔黏膜溃疡时，即可诊断为典型的复发性口腔溃疡。这些溃疡可能出现在非角化、可动性口腔黏膜，如颊黏膜、唇黏膜（如图一，A所示）、舌黏膜等。急性期疼痛明显，到了慢性期疼痛会逐渐缓解。治疗通常使用类固醇软膏进行涂抹，大约需要10至14天才能痊愈。

另一种常见的口腔黏膜疾病是口腔扁平苔癣，这是一种慢性发炎的口腔黏膜病变。它主要发生在中老年女性患者中，男女患者比例在国内的研究中约为1:4或1:5。口腔扁平苔癣是一种T细胞免疫异常的局部自体免疫疾病。临床上，它有多种型态，包括网状型、丘疹型、斑状型等。这些病变通常发生在颊黏膜、舌及牙龈，且常常呈对称性。有时候，两种或多种型态的口腔扁平苔癣会在同一患者身上同时出现（如图一，B所示）。

根据最近的大型文献回顾研究，约1.09%的口腔扁平苔癣病变可能存在恶性转变的情况。其中，糜烂型及发生在舌部的口腔扁平苔癣病变最常见恶性转变。不同型态的口腔扁平苔癣需要采用不同的治疗方法。

对于非糜烂型的口腔扁平苔癣，如网状型、丘疹型、斑状型，通常不会引起口腔症状，如疼痛和烧灼感等。医生在诊断后，主要任务是向患者解释疾病的成因和特性，以消除患者的疑虑。对于糜烂型的口腔扁平苔癣，包括萎缩型、糜烂型和溃疡型，患者会有明显的症状，如发炎、疼痛、烧灼感等，必须进行治疗以减轻症状，改善生活质量。

治疗糜烂型口腔扁平苔癣通常使用类固醇，包括涂抹类固醇软膏和口服类固醇锭剂。如果病变范围较小、症状较轻微，可以局部涂抹类固醇软膏，每天2-3次，通常会在2-3星期内看到明显改善。

口腔扁平苔癣虽然可以通过适当的治疗得到暂时的缓解或症状消除，但它有复发的特性，特别是在情绪不稳、睡眠不足、长途旅行、过度疲劳等情况下容易复发。医生必须向患者清楚地说明这一点，并建议每3至6个月进行一次追踪观察。

还有几种重要的口腔癌前病变需要关注，包括口腔白斑、口腔红白斑和口腔疣状增生。这三种病变都有可能进一步转变为口腔鳞状细胞癌或疣状癌，这些癌症占口腔恶性肿瘤的90%以上。在台湾地区，嚼食槟榔、抽烟、喝酒是主要病因。对于口腔黏膜疾病的预防和治疗至关重要。

（图一是关于常见的口腔黏膜疾病的图示，包括发生于右下唇黏膜的复发性口腔溃疡病变、左颊黏膜的网状型及溃疡型口腔扁平苔癣病变、右颊黏膜的均质厚白斑病变和红白斑病变等。）【警示】口腔出现白斑，警惕口腔黏膜疾病侵袭！

在口腔内部出现白色斑块时，您是否曾对其产生过疑虑？今天这篇文章将为您揭示口腔白斑背后的秘密，并带您了解口腔黏膜疾病的相关知识。

（图片由江俊斌医师提供）

首先让我们关注一组数据：口腔白斑的恶性转变率在不同形态下有所不同。均匀且厚的白斑恶性转变率为1-7%，粒状或疣状白斑的恶性转变率为4-15%。特别值得注意的是口腔红白斑，其恶性转变率高达18-47%（平均28%）。面对口腔疣状增生，其恶性转变率为3-10%。一旦发现口腔内出现白斑等异常现象，应立即就医，以免延误治疗。

过去，对于口腔癌前病变（如口腔白斑、红白斑和疣状增生）的治疗，主要采取手术切除的方式。对于较大的病变，切除后甚至需要进行皮肤移植。随着医学技术的进步，临床上治疗口腔癌前病变已经取得了显著进展。

经过十多年的研究和临床经验，针对口腔红白斑和疣状增生病变，我们发现了局部涂抹20%的5-胺基酮戊酸（ALA）之光动力疗法，辅以特定光照度和光剂量，能够取得良好疗效。而对于口腔白斑病变，冷冻治疗也成为一种有效的治疗方法。口腔癌的治疗仍以手术切除为主，必要时辅以放射线治疗或化学治疗。

值得注意的是，口腔黏膜疾病种类繁多，如有无法正确诊断的情况，应立即转诊给口腔病理或口腔腭面外科专科医师作进一步治疗。

面对口腔内的白斑现象，我们应保持警惕，及时寻求专业医生的帮助。养成良好的生活习惯，降低口腔黏膜疾病的发生风险。

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