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了解流产的相关事宜

流产 2016-03-05 15:38人工流产www.buyunw.cn

  认识人工流产

  当胎儿已经确定有缺陷,不可能继续存活,或是孕妇身体不适合怀孕──以上符合医学上的原因所进行的人工流产,在健保是有给付的;反之,如果孕妇本身没有意愿生下胎儿,同时不符合医学上的理由,就必须自费。上述所指的人工流产,是在妊娠3个月之内、发现必须要把胎儿排出孕妇体内所动的手术,但若怀孕超过3个月,则必须使用「引产」方式让宝宝离开母体。
  需要进行人工流产的5个原因
  1.孕妈咪或其配偶有优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病,导致胎儿不健康所以进行人工流产。染色异常的例子有:唐式综合症,其患者就是第21对染色体多一条造成,此染色体检查可透过羊膜穿刺术检验。
  2.孕妈咪或其配偶之四等亲以内之血亲,有优生之遗传性疾病者。
  3.胎儿畸形、胎死腹中、胎儿染色体异常等不正常的妊娠。
  4.有医学上理由,足以认定怀孕或分娩会导致生命危险或危害身体、精神健康者。
  5.因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者,此点较主观所以颇具争议性。
  认识自然流产
  自然流产的发生,有高达5成是由「不明原因」所造成。人体的奥妙之处在于,当母体发现胎儿不适合生存,基于优生保健的观念,胎儿很自然就会被淘汰掉,就目前医界找得出的原因,有三分之一是胎儿本身的缺陷所致,例如:染色体异常、不健全等,如果是比较严重的状况,例如第3对、第18对染色体异常,则高达99%都会流产;此外,少部分自然流产肇始于孕妇的身体因素,如自体免疫系统问题、子宫畸形等;最后,还有极少数因感染造成自然流产,怀孕女性亦需小心。
  发生自然流产的10大原因
  1.胚胎本身发育不良。
  2.胎盘有缺陷、发育不良。
  3.染色体或基因有缺陷,导致受精卵不健康。
  4.怀孕初期过于劳累或心理压力过大。
  5.年龄增加则流产率递增,高龄产妇卵子质量较差,会影响胚胎健康,导致流产。
  患有慢性疾病但未加治疗,如结核病或癌症,感染特殊疾病,如梅毒、披衣菌。
  6.内分泌机能异常,例如:黄体素不足,甲状腺疾病,糖尿病。
  7.生殖器构造异常,例如:子宫颈闭锁不全或子宫畸形。
  8.免疫机能异常,由于受精卵是由精子和卵子构成,有一半的成分是外来而非来自母体本身,导致身体产生抗体,排斥受精卵且无法存与子宫内。自体免疫系统例如:红斑性狼疮,就很容易造成此流产。
  9.习惯性流产。妇女曾经连续发生三次以上的自然流产,就定义为习惯性流产。
 
  因应7大类型自然流产如何防治?
  自然流产在临床上的发展共分为七种:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产(过期流产)、习惯性流产、感染性流产。
  a.先兆性流产:发生于怀孕20周以下,此类型流产发生机率最高,大约1/4的孕妈咪在怀孕初期时,会因胎盘还不够稳定,容易有出血症状。此时出现流产前兆,但胚胎还在正常位置,并未流产,但因为先兆性流产并无特效疗法如果能够好好休养,稳定后有很大机会可以保住胎儿。
  b.迫切性流产(胁迫性流产):发生于怀孕20周以下,胚囊滑落到子宫颈,出现破水的状况,大量出血且带有血块,并且持续疼痛宫缩。发生此流产表示胎儿快要流掉了,比较没办法保住。
  c.不完全性流产:发生于怀孕20周以下,有流产的事实,且有部份的怀孕组织排出体外,但是仍有部份残留在子宫内没有排干净,须尽快处理否则胎盘、羊膜及胚胎完全排出子宫就会变成完全性流产。
  d.过期性流产:发生于怀孕20周以下,胚胎已经停止发育四周以上或胚胎无法成形,胚体滞留子宫内,但是孕妇没有任何不正常症状;由于应流产而没有流产(仍停留一段时间),故称为过期性流产,胚胎停止成长一段时间就会自然流掉,须观察,若停留在母体太久会造成感染。
  e.败血性流产:此类型流产因台湾医疗体系完整,发生率较小,现今已很少见。
  大部分是因为人工流产时,使用不干净或未消毒完全的器具所造成的,少部份是自然流产并发,会受卫生习惯或孕妈咪的身体状况影响例如:糖尿病。
  要预防自然流产,建议怀孕女性应多休息、水分补充足够。迄今没有任何药物能够确实稳定子宫状态,因此并无真正的「安胎」,即使如此,准妈咪们仍可以口服天然黄体素或透过针剂预防流产。需要特别注意的是,黄体素对于迫切性流产等胎而死亡率较高的状况帮助并不大,且标榜「天然」的黄体素仍有一定的副作用,绝对不能自行至药局购买服用,建议习惯性流产的女性前往医院治疗。
  走过流产
  看情况建议流产后妇女进行心理咨询,因流产发生机率大约是1/10,在孕期算是很常见的状况,大部份孕妈咪都能够了解,胎儿是因为不适合继续生长所以没办法顺利的生出来,非习惯性流产并不会影响到之后的受孕,家人若提供适当的关心及自我的调适就可以帮助她们顺利走出来。反而是不孕症和习惯性流产,比较让人无法接受,需要较多心理辅导和支持。

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